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基因突變造成的膀胱癌腫瘤細胞「癌化」暴衝，林口長庚找到解方了！林口長庚醫院今（6）日發表最新研究成果，該院和國立新加坡癌症中心合作研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達3成的一項抑癌基因，只要使用特定標靶藥物抑制劑即可以明顯抑制腫瘤大小。
在台灣，膀胱癌發生率有逐年增加趨勢，根據國健署2013年統計，每年大約有2千多名新個案，男性發生率是女性的2.8倍，在國人癌症發生率排行第9位。
林口長庚泌尿腫瘤科教授馮思中表示，早期膀胱癌治療的成功率可高達90%，但已經有轉移的病人5年存活率低於50%，儘管目前化療失敗的病人可考慮使用2016年美國FDA最新核准的免疫治療藥物PD1或PD-L1抑制劑，但治療反應率僅約15%，針對晚期膀胱癌的治療仍有許多瓶頸。
馮思中說，研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達38%的這項KDM6A抑癌基因，一旦突變，即如同「剎車」失靈，會讓腫瘤基因強化，像是重踩油門，導致癌細胞的生長更活躍、更容易癌化。
研究團隊從體外的細胞學實驗中發現，當KDM6A突變細胞在使用標靶藥物EZH2抑制劑GSK343後，細胞的生長明顯受到抑制；且在動物實驗也證實，在腫瘤生成達一定大小後使用抑制劑GSK503，持續觀察14天就發現到腫瘤大小有效抑制達24%，第16天更進一步達到33%，上述兩種藥物都有效。
馮思中說，歷時3年的實驗皆證實使用標靶藥物EZH2抑制劑，可以有效的打破基因調控的失?現象，抑制KDM6A突變細胞的腫瘤生長情形，且該藥物已應用在淋巴癌的治療，相信未來可以提供治療這類膀胱癌的新曙光。
高齡九十一歲的黃陳奶奶，幾月前開始不吃飯也不理人，身體狀況急轉直下，家屬安排安寧居家照護，並在醫護團隊幫忙下，讓奶奶回到東石老家，三天後在丈夫過世的床上安詳離開。
嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師陳鼎達表示，黃陳奶奶多年患有腎臟疾病，但生活一直很正常，沒什麼不舒服，直到今年中開始對旁人愛理不理，整天躺在床上發呆也不吃東西，兒女每天又哄又勸，她也只願意喝幾口牛奶、吃一點點稀飯，九月就醫時已經相當虛弱，但腸胃檢查找不出原因，吃了抗憂鬱藥物也沒改善。
「看奶奶的狀況，應該還不到末期。」陳鼎達說，但因奶奶後來堅決不肯就醫，居家醫療團隊便二度到奶奶家中看診訪視，幾星期過後奶奶有天睡著突然怎麼樣都叫不醒，嚇得家人趕緊送急診。
眼見奶奶身體每況愈下，家屬雖心急卻也無能為力，和醫療團隊討論後決定安排安寧居家照護，拔除點滴，讓奶奶在舒適的環境下善終，家屬隨後也在醫療人員協助下，帶奶奶一圓回東石老家的心願，在與丈夫離世的同一張床上安詳離開。
健保署自民國八十四年起，陸續推動多項居家醫療照護，每年照顧超過十萬人，今年也推出居家醫特惠活動療照護整合計畫，強調整合「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」，銜接長照二?○計畫。
截至今年十月底，全台共有九十七個社區化居家醫療整合照護團隊，照護五三二七名行動不便患者，其中八十七%為六十五歲以上長者，讓長者可以在家安老。
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